Когда показана операция по удалению узелков голосовых связок?
Показания к операции по удалению узелков голосовых связок:
- охриплость
- сиплый голос с придыханием
- быстрая утомляемость голоса
- ощутимая утрата певческого голоса
Узелки голосовых связок представляют собой в большинстве случаев образовавшееся утолщение ткани в средней трети голосовых складок с обеих сторон. В то время как ранние формы узелков голосовых связок, как правило, поддаются фониатрическому или медикаментозному лечению, более крупные и затвердевшие узлы требуют фонохирургического вмешательства.
Показания к фонохирургическому вмешательству определяются на основании субъективной картины жалоб. В первую очередь, это более или менее выраженная охриплость, ограничение способности голоса к нагрузкам, а также быстрая утомляемость голоса.
Степень охриплости соответствует, как правило, размерам узлов. От узелков голосовых складок, в особенности, страдают женщины молодого и среднего возраста.
Узелки голосовых связок до операции
Узелки голосовых связок после операции
Как проводится операция по удалению узелков голосовых связок?
Так как узелки голосовых складок являются заболеванием поверхностных участков складок, здесь нет необходимости открывать саму голосовую складку как при других заболеваниях. В большинстве случаев осторожное удаление узелков и реконструкция края голосовой складки микрохирургическим путем оказываются достаточными.
В данном случае в качестве оперативной техники доктор Вольт предпочитает т.н. реконструктивную пластику голосовых складок, при которой в результате операции голосовых складок получаются симметричные, одинаковые с обеих сторон вибрационные тела.
При этом сначала необходимо удалить микрохирургическим путем фонационные утолщения по демаркационной линии, т.е. в зоне, где пораженная ткань отграничивается от здоровой.
Затем микрохирургическим путем производится высокоточное формирование ровного края голосовой складки. При этом необходимо следить за тем, чтобы, с одной стороны, рана слизистой оболочки была по возможности минимальной, а с другой стороны, чтобы не осталось никаких остаточных фрагментов узелков голосовой складки.
Узелки голосовых складок до операции
Узелки голосовых складок после операции
Как протекает послеоперационный период при операции по удалению узелков голосовых связок?
После операции рекомендуется соблюдение 10-14-дневного голосового покоя. В этот период происходит заживление раны и т.н. реэпителизация, во время которой вновь образуется тонкий поверхностный слой над областью раны.
Период голосового покоя следует соблюдать обязательно. Разговоры шепотом также запрещаются. Кроме того, в период заживления раны необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя в связи с опасностью кровотечения.
По окончании периода голосового покоя настоятельно рекомендуется проведение интенсивной высококвалифицированной голосовой терапии врачом-специалистом.
Так как узелки голосовых складок образовались в связи с неправильным использованием голоса, особое значение следует придать коррекции голосовой нагрузки пациента, сформировавшейся в течение многих лет. Если не отучить пациента после операции в ходе продолжительной голосовой терапии от избыточного давления на голос, можно опасаться повторного возникновения узелков голосовых складок.
Продолжительность терапии зависит от того, насколько быстро и хорошо у пациента появляется ответная реакция на фонопедические упражнения.