Операция при параличе голосовых связок (параличе гортани)

При параличе голосовых связок (парезе возвратного нерва) пораженная голосовая связка стоит неподвижно, так что добиться полного смыкания связок при звукообразовании больше не удается. Это может вызывать отчасти существенную охриплость, одышку, першение и частое расстройство акта глотания (дисфагию).

Если по прошествии шести месяцев (с голосовой терапией или без) достаточного улучшения голоса не наступит, ожидать исчезновения проявлений паралича больше не приходится.

В данном случае существует возможность за счет оперативного вмешательства добиться полного или значительно улучшенного смыкания голосовых связок при звукообразовании. Это положительно влияет на звучание голоса, а также уменьшает расход воздуха и избавляет от першения.

Применяемый доктором Вольтом оперативный метод заключается в введении собственной жировой ткани пациента в парализованную голосовую связку.

Метод инъекционной ларингопластики или аугментации голосовой складки известен уже многие годы. Однако с течением времени материалы, используемые для аугментации, изменились.

Раньше эти вмешательства проводились с парафином, позже с тефлоновой пастой, в настоящее время имеется целый ряд различных материалов.

В первую очередь здесь следует назвать:

• гиалуроновую кислоту
• гидроксиапатит кальция
• силиконовые соединения

Все эти субстанции объединяет то, что они являются искусственными материалами, которые могут вызвать аллергические реакции или даже реакции отторжения в рамках воспалительного процесса. Кроме того, с некоторыми полимерными материалами могут возникнуть непредвиденные реакции кристаллизации в тканях.

По вышеуказанным причинам доктор Вольт использует исключительно собственную жировую ткань пациента для введения ее в парализованную голосовую складку. Собственная жировая ткань имеет преимущество в том, что, по сравнению с искусственными продуктами, не вызывает аллергических реакций, т.к. является аутогенным материалом.

Также в данном случае исключаются реакции отторжения. Особое преимущество заключается в мягкой, эластичной консистенции самой жировой ткани, что особенно хорошо подходит для введения ее в голосовые складки. Существует другой оперативный метод, т.н. тиреопластика, при которой гортань открывается снаружи и имплантируется силиконовый блок или полоски Gore-Tex, которые выдавливают парализованную складку внутрь, однако эти материалы не в состоянии вновь заполнить ставшую вялой голосовую складку.

Однако это возможно при введении собственной жировой ткани. Ее эластичное пастообразное свойство используется для придания парализованной складке формы и объема противоположной здоровой стороны. Таким образом, можно непосредственно повлиять на внешнюю форму голосовой складки, что невозможно при медиализационных операциях или тиреопластике снаружи.

Кроме того, все оперативное вмешательство проводится амбулаторно приблизительно в течение 45 минут. Необходимости в наружном доступе через шею, как при тиреопластике, нет.