Когда показана имплантация жира при недостаточности голосовых складок после операции по удалению опухоли?
При прогрессирующих опухолях голосовых связок может потребоваться удаление довольно обширной зоны слизистой оболочки голосовой складки. Только таким образом можно обеспечить надежное удаление злокачественной опухолевой ткани. При этом потеря ткани пораженной складки может оказаться настолько большой, что голосовые связки при звукообразовании, несмотря на все старания пациента, не могут больше смыкаться. В результате возникает придыхание и голос становится практически беззвучным. Как правило, пациенты очень сильно страдают от практически полной утраты голоса после подобной операции.
Если фониатрические упражнения не дают заметного улучшения качества звучания голоса, дальнейшее фонохирургическое вмешательство может обеспечить существенное улучшение звучания голоса.
В данном случае оптимальным лечением представляется аугментация, т.е. имплантация в пораженную голосовую складку собственного или искусственного материала.
Голосовые складки до имплантации
Голосовые складки после имплантации
Метод имплантации жировой ткани при недостаточности голосовых складок после операции по удалению опухоли
В данном случае в качестве оперативного метода доктор Вольт предпочитает имплантацию жировой ткани в пораженную голосовую складку. Жировая ткань, взятая у пациента через небольшой разрез в области пупка, имплантируется в сохранившуюся кромку голосовой складки. Таким образом, сохранившаяся остаточная голосовая складка увеличивается в объеме за счет жировой ткани, так что после операции в идеальном случае достигается смыкание голосовых складок при фонации.
Следует отметить, что при этом методе наилучшие результаты достигаются при большем сохранении мягкой ткани пораженной голосовой складки. Имплантировать жировую ткань в полностью зарубцевавшуюся, твердую кромку голосовой складки очень часто затруднительно, а подчас невозможно. Если еще сохранились мягкие ткани, их объем заметно увеличивается в результате имплантации жировой ткани. Таким способом звучание голоса часто заметно улучшается и качество жизни пациента существенно возрастает.
Голосовые складки до операции
Голосовые складки после операции
Как протекает послеоперационный период после имплантации жировой ткани?
После имплантации жировой ткани необходимости в длительном голосовом покое нет. В течение одного-двух дней рекомендуется соблюдать щадящий голосовой режим, чтобы места инъекции, через которые вводилась жировая ткань, могли закрыться.
После этого пациенту следует незамедлительно начать фониатрические упражнения по восстановлению голоса. Здесь необходимо указать на то, что голосовая терапия с помощью специальных упражнений должна проводиться в течение относительно длительного времени. Для пациента, практически полностью утратившего свой голос, особенно трудно сразу после имплантации адаптировать, ставшее за это время привычным голосовое давление, к новым анатомическим условиям.
Этот процесс обычно занимает многие месяцы, так что только через полгода можно рассчитывать на хорошие результаты звучания голоса, действительно поддающиеся оценке.
Большинству пациентов может быть действительно оказана существенная помощь за счет имплантации жировой ткани. Операция рекомендуется даже в тех случаях, когда добиться окончательной нормализации голоса пациента не удается, т.к. возвращение возможности говорить для человека, практически потерявшего голос, является безусловным улучшением качества его жизни. После оперативного вмешательства большинство пациентов способны снова общаться без затруднений.